Có sự tham gia của các đơn vị kinh doanh bảo hiểm khác như Bảo Minh, Viet nam care,…tăng sự cạnh tranh, trong khi công tác tuyên truyền về chính sách BHYT còn kém.
Mức thu BHYT tự nguyện không đáp ứng được với quyền lợi mở rộng và giá dịch vụ y tế. Đối tượng tham gia chủ yếu là những người mắc bệnh mãn tính, hiểm nghèo, có chi phí điều trị lớn.
Số lượt khám chữa bệnh tăng nhanh nhưng cơ sở vật chất và nhân sự của ngành y tế chưa đáp ứng được dẫn đến ùn tắc bệnh nhân, do đó người bệnh BHYT phải chờ khám, nhận thuốc.
Việc thống kê, quản lý đối tượng có thẻ BHYT tham gia khám chữa bệnh từ các cơ sở y tế gặp nhiều khó khăn. Chưa có sự thống nhất, đồng bộ về ứng dụng công nghệ thông tin giữa ngành y tế và Bảo hiểm xã hội để giảm áp lực cho cơ sở y tế và cơ quan Bảo hiểm xã hội.
Tình hình vượt chi quỹ khám chữa bệnh chậm được xử lý, gây khó khăn trong việc đảm bảo nguồn chi và tình hình tài chính của các cơ sở khám chữa bệnh.
Cơ sở khám chữa bệnh: ảnh hưởng lớn nhất về phần tài chính tại các cơ sở khám chữa bệnh khi thực hiện chính sách BHYT cũng là phần chi vượt quá mức mà cơ quan Bảo hiểm xã hội khoán thanh toán. Bởi vì nguồn thu từ viện phí và BHYT tuy chiếm tỷ trọng khác nhau giữa các cơ sở khám chữa bệnh nhưng đã và đang là nguồn kinh phí bổ sung quan trọng cho ngân sách hoạt động của bệnh viện. Thu nhỏ hơn chi mà không có hướng giải quyết triệt để thì sẽ chỉ cầm cự được trong ngắn hạn mà thôi.
Người mua BHYT (bệnh nhân BHYT): số tiền chênh lệch giữa hai đối tượng tham gia BHYT bắt buộc và tự nguyện nhưng quyền lợi hưởng như nhau sẽ ảnh hưởng rất lớn đến vấn đề tài chính của người mua, họ sẽ đặt câu hỏi mình bỏ tiền ra nhiều hơn tại sao lại không được hưởng quyền lợi cao hơn,…chưa kể đến khi đi khám chữa bệnh thủ tục phiền hà, loại thuốc sử dụng rẻ tiền, kỹ thuật cao hạn chế.
